Friday 15 June 2012

ABC zakażeń i infekcji u kobiet

Zakażenie to proces wtargnięcia drobnoustrojów chorobotwórczych do organizmu, zapalenie natomiast jest to odczyn obronny organizmu na miejscowe działanie czynników szkodliwych. Zagrożenie zakażeniem narządów płciowych kobiety wynika głownie z uwarunkowań anatomicznych i tzw. sąsiedztwa, funkcji rozrodczych oraz higieny osobistej. Uwarunkowania anatomiczne dobrze odzwierciedla poniższa rycina.

Z budowy anatomicznej miednicy wiadomo, iż narządy płciowe kobiety są położone w bezpośrednim sąsiedztwie odbytu oraz cewki moczowej, a jama otrzewnej łączy się poprzez jajowody, macicę, kanał szyjki i pochwę ze środowiskiem zewnętrznym. Funkcje rozrodcze, z kolei, również sprzyjają rozwijaniu się zakażeń narządów moczowo – płciowych. Należy tutaj wymienić stosunki płciowe, poronienia sztuczne i samoistne, „resztki” po poronieniu oraz poród przedwczesny. Poronienie oraz pozostałości po poronieniu bardzo często wymagają interwencji chirurgicznej – zwiększa to ryzyko zakażenia wstępującego, szczególnie przy istniejącej nieprawidłowej biocenozie pochwy. Ważna jest również higiena osobista szczególnie zewnętrznych narządów płciowych nie tylko kobiety, ale również partnera seksualnego.

Infekcja pochwy to inaczej stan zapalny, skojarzony z dolegliwości takimi jak upławy, nieprzyjemny zapach, pieczenie oraz świąd. Ze względu na rodzaj czynnika sprawczego wywołującego te dolegliwości mamy do czynienia z trzema rodzajami infekcji: 1. Bacterial vaginosis, 2. Grzybicze zakażenia pochwy, 3. Rzęsistkowica. Wspólną cechą wszystkich tych zakażeń są dosyć podobne dolegliwości, mimo pomimo różnych czynników wywołujących stan zapalny pochwy. Indywidualnie dobierane jest również leczenie dla każdego typu zakażenia.

Prawidłowa, fizjologiczna flora pochwy kobiety w wieku rozrodczym oraz mechanizmy odporności nieswoistej są istotnymi czynnikami wpływającymi na stabilność ekosystemu narządów płciowych kobiety. Okresowo dolne piętra układu rozrodczego (przedsionek pochwy) mogą być zasiedlane przez bakterie pochodzące z przewodu pokarmowego, jednak w wyższych piętrach (pochwa, kanał szyjki macicy) obserwuje się spadek różnorodności drobnoustrojów na korzyść flory fizjologicznej.

W warunkach prawidłowych flora bakteryjna pochwy charakteryzuje się obecnością Gram – dodatnich pałeczek z rodzaju Lactobacillus stanowiących około 96 procent mikroflory bakteryjnej. W śladowych ilościach mogą występować takie gatunki jak Gardnella vaginalis, Prevotella bivia, Escherichia coli, Streptococcus agalactiae, Enterococcus foecalis, które w niesprzyjających warunkach znacznie zwiększają liczebność swojej populacji prowadząc tym samym do bakteryjnych zapaleń pochwy.

Większość tych bakterii pochodzi z jelita grubego, które po pokonaniu odcinka pomiędzy odbytem a pochwą kolonizują środowisko pochwy. Czas kolonizacji pochwy zależy od zdolności do adherencji tych szczepów bakterii do nabłonka pochwy. Populacja tych potencjalnie chorobotwórczych bakterii jest ograniczana dzięki antybakteryjnym właściwościom bakterii ze rodzaju Lactobacillus, które dzięki produkcji lotnych kwasów tłuszczowych, nadtlenku wodoru czy substancji peptydowych podobnych do bakteriocyn aktywnie zmniejszają przyrost drobnoustrojów patogennych.

Pod wpływem stosowanej szeroko u kobiet hormonalnej terapii zastępczej, doustnej podaży hormonów płciowych oraz antybiotykoterapii bardzo często dochodzi do zaburzeń w składzie naturalnej flory pochwy. Dlatego po stosowaniu wyżej wspomnianych metod leczenia u wielu z tych kobiet dochodzi do kolonizacji szczepami drobnoustrojów normalnie nie bytujących lub bytujących w małej ilości w pochwie, które w warunkach prawidłowych są hamowane przez czynniki wytwarzane przez Lactobacillus spp.

Źródło: Provag
Wpis: Polski Lekarz - Polska Przychodnia

 










tel. 0 161 707 1983

info. 0 844 209 2149

kom. 0 7955 280 690



Rejestracja







...lub wypełnij nasz formularz zgłoszeniowy:


WYPEŁNIJ FORMULARZ




No comments:

Post a Comment